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有糖尿病史已經洗腎多年的七十三歲朱先生,有一天忽然身體不適、意識不清,送到台北慈濟醫院急診之後檢查發現,患者手臂洗腎廔管因為感染造成破裂,因此,醫師緊急進行手術,除了修補破裂血管,還做傷口清創,同時在傷口復原前裝上新的臨時洗腎廔管,後來患者總算脫離險境、撿回一條命。

腎衰竭、慢性腎衰竭、急性腎衰竭等疾病皆需長期接受血液透析治療(洗腎),這些患者都要裝置洗腎廔管。洗腎廔管是洗腎病友的生命線,可說是維護健康的重要角色,因此良好合適的洗腎廔管是很重要的一件事,若是疏忽洗腎廔管衛生保養,很可能引發嚴重廔管感染,甚至於出現破裂危機。

心臟外科醫師宋鎮宇指出,洗腎廔管通路的功能會影響透析的品質及效果,所以特別需要維護安全與衛生。目前洗腎廔管的形態,包括手臂上自體動靜脈廔管、手臂上人工動靜脈廔管、頸部或是鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管,通常醫師依照病人體質、使用習慣,與病人討論最適合的方式。

宋鎮宇醫師建議,如果洗腎病友發現身體出現眩暈、血壓下降、血管膨大、血管壁變薄、廔管附近皮膚容易破或皮膚癢等情況,可能是廔管受感染所造成,這時候一定要趕緊找醫師進行檢查,這樣才不會使廔管感染更加嚴重。

患者平日須妥善照護洗腎廔管,包括廔管側肢體避免壓迫、避免阻斷血液循環的動作、穿寬鬆袖口的衣服,以及平常清洗裝置洗腎廔管的皮膚表面,同時還需保持乾燥。

【記者戎宿安/台北報導】糖尿病患的血糖控制是十分重要的事情,在過去的研究發現,糖尿病患透過積極的血糖控制,可以減少推薦發生大小血管併發症的風險,拜現今科技進步之賜,目前已經有APP能夠幫助糖尿病患及醫療團隊,只需使用手機就能進行溝通。

目前全球各地糖尿病的盛行率有逐漸上升的趨勢,根據台灣健保資料庫的資料,台灣20到79歲成年人口糖尿病的盛行率自2000年的4.31%,已逐年上升至2008年的6.38%。根據2015年底國際糖尿病聯盟的統計,台灣的糖尿病盛行率約為8.4%,可見糖尿病病人的人口逐年增加。

糖尿病友以血糖機來進行自我血糖監測是臨床了解血糖控制所常用的方法,經常的自我血糖監測,配合藥物的使用與調整,經臨床實證可以有效改善患者的血糖控制,三軍總醫院新陳代謝科主治醫師呂介華表示,目前已經有血糖機結合智慧型手機的資訊傳輸系統,可達到即時促進病患與醫療團隊之間的跟醫療團對進行溝通。專業雲端溝通平台,進一步改善病人之血糖。

在嘗試使用手機APP來量測,可讓病人的自我血糖管理得以精進,進一步改善糖尿病控制狀況,使有個案在三個月之內的糖化血色素由14.4%降到6.5%,拜科技之進步所賜,可促進或改善所有糖尿病病人的血糖控制情況。

呂介華醫師指出,糖尿病患要控制血糖,還是必須依靠藥物,使用這類APP是一種輔便宜具的功用,作用是可讓醫療團隊與病患做較即時的回饋與互動,病患可以透過智抗糖App隨時終止資料的分享。

旺報【記者李侑珊╱專題報導】

編者按:兩岸均面臨老齡化社會的問題,台灣許多大專院校近年來廣設長照科系,培養老人照護人力資源;大陸同樣也邁入老年人口增加,但因長照觀念不足,相關科系招生狀況並不理想。本系列專題將探討兩岸長照教育、人力的差異性,以及產學合作現況。

因應高齡化社會來臨,台灣大專院校於近20年廣設老人照顧科系,目前專科以上設有相關科系及研究所的校數,高達45所;每年雖培育約6000名畢業生,但依照衛生福利部統計,2017年起,需要長照服務的65歲以上老人,將超過41萬人,人才供不應求,為當前最大難題。

《長期照顧服務法》2015年5月中旬於立法院三讀通過,將在2017年5月正式上路,並編列至少120億元的長照基金。資金看似充沛,但面臨少子化危機,衛福部雖與教育部商討建立長照學程制度,人才培育數量遠遠跟不上台灣人口老化的速度,如何解決專業人員嚴重缺乏的困境,成為當務之急。

老齡照護校系 快速增長

有感於需被照顧服務的銀髮人口快速成長,國內各大學也察覺老齡照護產業,將是未來的新顯學,無不加緊腳步,增設老人照顧相關系所。據一項調查指出,2013學年度全台設有長照科系的大專院校僅29所,2015學年度則增加到45校,2年之間校系數量成長快速。

至於設立老人照護學校,包括如台北醫學大學於2007年成立老人護理暨管理學系,並在2013年更名為「高齡健康管理學系」,將科系與課程重新調整,定位為培養服務健康長者及老人產業專才;實踐大學,則將銀髮課程設置在民生學院,並開辦樂齡大學、老人學分學程。

每年畢業生約6千多名

科大與技職院校的系所設置則更蓬勃,如台中科技大學、明新科技大學、嘉南藥理大學等校,皆設有老人照護類科系,培養老齡長照服務人才;而中華醫事科技大學則設置長期照顧系,育達科技大學、台北海洋技術學院也都開設健康照顧社會工作系。雙連安養中心執行長蔡芳文指出,現今老人服務科系每年畢業的學生約6000多名,但在傳統認知中,照護人員的社會地位偏低,導致青年學子相關產業工作的意願不高。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社台北14日電)大陸外匯交易中心公布,人民幣對美元匯率中間價今天報6.7157,較前一交易日上調1.39分,終止連續7個交易日下跌的走勢。

上海澎湃新聞報導,人民幣對美元匯率中間價自9月28日開始,連續7個交易日下跌,如今已經止穩。

人民幣中間價在9月27日升值0.98分後,網友一致推薦之後連續走低,十一長假之後,人民幣對美元中間價跌破6.70關卡,並在12日跌破6.72,13日更是逼近6.73。

匯銀人士認為,但受英國脫歐、美國聯準會年底升息機率提高等因素,市場普遍對人民幣接下來的走勢不樂觀,人民幣貶值壓力依然較大。1051014

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